הטיפול בחזרה מקומית של סרטן השד

חזרה מקומית או אזורית של סרטן השד לאחר טיפול מקומי (ניתוח, קרינה) היום היא פחות שכיחה מבעבר, בגלל שיפור בדרכי הטיפול. עם זאת, היא עדיין קיימת ובאופן טיבעי מעלה את השאלה הגדולה איך הכי נכון לטפל בה.

דיון נרחב בנושא זה התקיים בכנס סאו-אנטוניו, שעליו כבר נכתב כאן לא מעט.

חזרה מקומית של סרטן השד מחייבת הוכחה היסטולוגית וטיפול מקומי. שאלת השאלות היא למי להמליץ גם על טיפול כל גופי – סיסטמי, להפחתת הסיכון להתפתחות גרורות, ואיזה טיפול.

אין די מחקרים בנושא, אך נראה די ברור שסוג הגידול משפיע מאד על ההמלצה לטיפו כל גופי. כאשר מדובר בהישנות מקומית של סרטן מסוג טריפל נגטיב, ברוב המקרים יש לשקול מתן כימותרפיה בנוסף על הטיפול המקומי. בגידול שמבטא רצפטורים להורמונים, ישנה האפשרות (הדי מקובלת) להחליף את הטיפול ההורמונלי שניתן. השאלה מסובכת עוד יותר כאשר מדובר בגידול עם הר-2 חיובי.

בדרך כלל הטיפול המקומי יקדם לטיפול הכל-גופי, כל עוד הדבר אפשרי.

במקרים מסויימים, התלויים גם במצב האשה ובמחלותיה הנוספות, יהיה מקום לשקול אם בכלל להוסיף טיפול כל-גופי.

הסטנדרט, כאמור, הוא כן להמליץ על טיפול כל גופי כחלק מהטיפול בחזרה מקומית של סרטן השד.

LR