ניתוחי שד – עידכונים חשובים

ניתוחי שד הם, במקרים רבים, חלק מהטיפול בסרטן שד מוקדם. המגמה השלטת היום היא להימנע ככל הניתן מכריתה מלאה של השד, לותר על ניתוח שלם של בית השחי ולהסתפק, כשניתן, בניתוח בלוטת הזקיף.

מחקר, עם מעקב ממושך (חציון מעקב של 10 שנים) שפורסם לאחרונה מוכיח שכאשר הגידול קטן מ 5 סמ ולא נמושות בלוטות בית שחי מוגדלות,הימצאות של בלוטת בית שחי אחת או שתיים מעורבת בגידול בבדיקת בלוטות הזקיף, אינה מחייבת ניתוח מלא של בית השחי. במצב זה לא נמצא כל יתרון לניתוח שלם של בית השחי, ואילו ההפחתה בסיבוכי הניתוח משמעותית ביותר.

פורסם בעיתון הנחשב JAMA, כאן:
http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2653737

התפתחות נוספת בתחום ניתוחי השד הוראתה במחקר נוסף, שגם הוא פורסם החודש. במחקר זה הוראה שכריתת שדיים אצל נשאיות BRCA תוך שמירת העטרה, אינה פחות טובה מכריתה ללא שימור העטרה. יתרון גדול לנשאיות רבות.

תיזכורת נוספת: כריתה מניעתית של שד בריא בהעדר סיבה ברורה לכך, דוגמאת נשאות גנטית, אינה מומלצת. כריתה כזאת מעלה משמעותית את סיבוכי הניתוח ואינה משפרת במאום את סיכויי ההחלמה.

המסקנה : לעיתים לא מעטות הטיפול הטוב הוא  LESS IS MORE .SURJERY